Los gradientes de presión rigen el flujo sanguíneo cardiaco
La sangre fluye gracias a un gradiente de presión,
una diferencia de presión ente dos zonas. Ya sea desde una cámara del corazón a
la siguiente o a lo largo de una arteria, la sangre siempre está en movimiento
por un gradiente de presión de una región de alta presión a una región de menor
presión.
Son 2 los mecanismos que crean gradientes de
presión en el aparato cardiovascular:
ü Se
fuerza la entrada de sangre adicional en un compartimento.
ü El
músculo que rodea el compartimento se contrae.
Estructura y función del corazón
El corazón se encuentra entre los pulmones por
delante de la columna vertebral, por encima del diafragma y por debajo del
borde superior del esternón. Tiene tamaño y forma de un puño cerrado.
El corazón se encuentra en un saco cerrado
flexible, el pericardio. Está formado por 2 capas: la capa gruesa externa, el
pericardio fibroso, está anclada por debajo al diafragma y por encima a los
grandes vasos, donde se adhiere a la base del corazón. La capa interna, el
pericardio seroso, se repliega sobre si misma para formar una membrana de dos
capas que recubre la superficie interna del saco, así como la superficie del
corazón en sí.
La pared del corazón tiene 3 capas
La pared del corazón está formada por el miocardio
(músculo cardiaco).
La capa más externa de la pared del corazón es el
epicardio. La capa interna de la pared del corazón, el endocardio, tiene pocas
células de espesor y representa una continuación de las células similares que
tapizan todos los vasos sanguíneos.
Un esqueleto fibroso proporciona aislamiento y soporte
El esqueleto fibroso, está formado por tejido
conjuntivo denso. En el miocardio es una malla que sirve para unir entre sí las
fibras musculares cardiacas.
El músculo cardiaco tiene propiedades únicas
Los mocitos cardiacos (células musculares) de
organizan en capas concéntricas que envuelven el corazón, permite exprimir la
sangre fuera del corazón. El músculo cardiaco comparte algunas características
con el músculo liso esquelético.
Las células del corazón están acopladas eléctricamente
Las fibras musculares esqueléticas están
eléctricamente aisladas unas de las otras.
Las fibras musculares cardiacas están
interconectadas y las señales eléctricas pasan fácilmente entre ellas.
Las células cardiacas tienen múltiples extremos que
enlazan una célula con otra en los discos intercalares, cada una de estas
contiene conexiones comunicantes, diminutos túneles llenos de líquido que
permiten a los iones transmitir las señales eléctricas directamente de célula a
célula.
El calcio mantiene los potenciales de acción del miocardio
El potencial de acción del miocardio dura mucho más
tiempo y el calcio tiene una función importante. La despolarización inicial del
músculo cardiaco, al igual que en el musculo esquelético, se produce como resultado
de la entrada de Na+ a través de canales dependientes de voltaje.
La fase final de repolarización del potencial de acción
se debe a salida de K+ de la célula.
Esta fase del potencial de acción se llama meseta,
está mantenida por la entrada de iones Calcio en la célula, sino que también
abren los canales de Calcio en el retículo sarcoplasmático, liberando un flujo
de calcio en el citoplasma.
En el músculo esquelético, el potencial de acción
termina muy rápidamente durante la fase inicial de la contracción muscular.
Algunos cálculos del miocardio tienen ritmo propio
Una parte del musculo cardiaco tiene ritmo propio,
puede inicial la contracción sin un estímulo externo (miocardio autorrítmico). Aquí
las células son más pequeñas que el resto del miocardio. Las células
autorrítmicas del miocardio se contraen muy débilmente pero destacan en la transmisión
de señales eléctricas.
El músculo cardiaco produce energía de forma aerobia
El musculo cardiaco se basa exclusivamente en el
metabolismo aerobio, y por tanto está repleto de mitocondrias. Este músculo quemará
casi cualquier cosas para obtener energía: glucosa, aminoácidos, ácido láctico
o cualquier otro tipo de nutrientes disponible, de modo que la disponibilidad
de oxígeno es el factor limitante en el metabolismo energético cardiaco.
La sangre fluye a través de las cámaras cardiacas y los
grandes vasos
Las aurículas están separadas por el tabique interauricular
es una pared delgada que contiene una depresión oval, la fosa oval, que es un
remanente del foramen oval. Una abertura entre las aurículas del corazón fetal
que permite que la sangre cortocircuite los pulmones en el feto.
Los ventrículos están separados por un tabique
muscular grueso, el tabique interventricular, que se estrecha en su extremo
superior para formar una delgada membrana fibrosa dónde se une al esqueleto
fibroso.
La vena cava superior lleva la sangre a la cabeza y
miembros superiores; la vena cava inferior lleva la sangre de las vísceras, el
tronco y los miembros inferiores, y el seno coronario drena la sangre del
músculo cardiaco.
La aurícula derecha lleva sangre hacia el ventrículo
derecho que bombea hacia el tronco pulmonar.
El tronco pulmonar se divide en las arterias
pulmonares derecha e izquierda que llevan sangre a los pulmones.
Cuatro venas pulmonares llevan sangre rica en
oxígeno a la aurícula izquierda.
El ventrículo izquierdo bombea la sangre que recibe
desde la aurícula izquierda hacia la parte ascendente de la aorta para su distribución
a los capilares sistémicos de todo el cuerpo.
El tronco pulmonar y la aorta se conocen como los
grandes vasos del corazón.
Las válvulas cardiacas garantizan un flujo unidireccional
Las válvulas auriculoventriculares se encuentran
entre las aurículas y los ventrículos. La válvula AV derecha se conoce como
válvula tricúspide. Es una válvula de 3 valvas que separa la aurícula y el
ventrículo derecho. La válvula AV izquierda se conoce como válvula mitral.
Cada valva AV se abre cuando la presión auricular
supera la presión del ventrículo. Este gradiente de presión empuja a las valvas
y las separa, lo que permite que la sangre fluya desde la aurícula al ventrículo.
Las valvas AV se cierran cuando ocurre lo contrario: cuando de repente la
presión ventricular se vuelve mayor que la presión en la aurícula y empuja
hacia arriba las valvas, cerrándolas para evitar el flujo de vuelta.
La circulación coronaria suministra la sangre al corazón
Las arterias coronarias son las que irrigan el
miocardio del corazón.
Existen 2 arterias coronarias:
·
Arteria coronaria izquierda à se extiende a la
izquierda de la aorta en aprox. 1 cm se bifurca en la arteria interventricular
anterior y la arteria circunfleja. La arteria interventricular anterior baja
por la cara anterior del corazón hasta la punta del ventrículo izquierdo, e irriga
la parte anterior de ambos ventrículos y el tabique interventricular. La arteria
circunfleja irriga la aurícula izquierda y la pared lateral del ventrículo
izquierdo.
·
Arteria coronaria derecha à se extiende desde la
derecha de la aorta durante 2 o 3 cm antes de bifurcarse. La arteria marginal
derecha es una pequeña rama que se extiende por el lado derecho del corazón
para irrigar la parte lateral del ventrículo derecho. La arteria coronaria
derecha continua con su arco alrededor del corazón por el surco coronario hasta
que llega a la parte posterior, donde gira hacia abajo hacia el vértice del corazón
como arteria interventricular posterior.
